Lviv clinical bulletin 2015, 2(10)-3(11): 21-26

https://doi.org/10.25040/lkv2015.023.021

Характеристика стану кісток у жінок у постменопаузі, хворих на системний червоний вовчак

О. О. Абрагамович1, У. О. Абрагамович1, Л. В. Циганик1, О. В. Синенький2, О. Т. Романюк1

1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

2Львівська обласна клінічна лікарня

Вступ. Епідеміолоґічні дослідження свідчать, що поширеність остеопорозу у хворих на системний червоний вовчак (СЧВ) більша, ніж у загальній популяції, а це потребує детального вивчення його особливостей у таких пацієнтів.

Мета. Охарактеризувати стан кісток у жінок у постменопаузі, хворих на СЧВ.

Матеріали та методи. Застосовано рандомізований спосіб включення хворих на СЧВ з попередньою стратифікацією за статтю і наявністю постменопаузального статусу. В обстеження включено 71 жінку (дослідна ґрупа) віком 47–68 років, яким діаґностовано СЧВ згідно з критеріями Американської колеґії ревматолоґів (1982, 1997). Обстежено також 30 практично здорових жінок віком 49–62 роки (середній вік на час обстеження 54,67 ± 0,79), у постменопаузальному статусі, які утворили контрольну ґрупу. Для оцінки стану кісткової тканини досліджували P1NP, остеокальцин, β-crossLaps, проводили денситометричне дослідження п’яткової кістки за допомогою ультразвукового кісткового денситометра.

Результати. У всіх пацієнток (100,0 %) виявлено зміни стану кісток: остеопенію І ступеня – у 16 (22,5 %), остеопенію ІІ ступеня – у 19 (26,8 %), остеопенію ІІІ ступеня – у 24 (33,8 %), остеопороз – у 12, які становили 16,9 % загальної кількості пацієнтів із СЧВ. Аналіз отриманих біохімічних показників кісткового ремоделювання у сироватці крові хворих на СЧВ у постменопаузі порівняно з контрольною ґрупою практично здорових осіб дав змогу визначити, що всі 100,0 % пацієнток мали знижену мінеральну щільність кісткової тканини і підвищений рівень остеокальцину та β-crossLaps; у пацієнток із І ступенем остеопенії та остеопорозом достовірно підвищені лише рівні остеокальцину та β-crossLaps; у хворих із ІІ ступенем остеопенії достовірно підвищені остеокальцин та β-crossLaps, а P1NP знижений; у пацієнток із ІІІ ступенем остеопенії достовірно підвищені всі досліджувані маркери ремоделювання кісткової тканини: остеокальцин, P1NP та β-crossLaps.

Висновки. У всіх хворих на СЧВ у постменопаузальному статусі змінений стан кісток за результатами дослідження як мінеральної щільності кісткової тканини, так і рівня біохімічних маркерів ремоделювання кістки з порушенням остеобластної та остеокластної функцій.