В. П. Присяжнюк, Т. О. Ілащук, Л. П. Сидорчук, П. В. Присяжнюк, К. О. Бобкович, Н. В. Бачук-Понич

Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

Вступ. Епідеміологічні дослідження підтверджують вищу частоту несприятливих серцево-судинних подій у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) порівняно з загалом населення. У разі коморбідного поєднання хвороб печінки та серцево-судинної системи перебіг серцево-судинної патології може бути різним навіть у хворих із подібними змінами печінки, що вказує на те, що такі відмінності можуть бути генетично детермінованими.

Мета. З’ясувати особливості структурно-функціональних змін серця у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки з різними поліморфними варіантами делеційного поліморфізму гена глутатіон-S-трансферази M1.

Матеріали й методи. У дослідження залучено 104 хворих на НАЖХП і 45 практично здорових осіб (контрольна група). До першої групи увійшли 52 хворих без делеції гена ГСТM1, до другої – 52 хворих із делецією гена ГСТM1. Усім обстеженим хворим і практично здоровим людям проведено об’єктивне обстеження, визначення антропометричних показників, загальний і біохімічний аналіз крові, ультрасонографічне дослідження органів черевної порожнини, еластографію печінки, ехокардіографічне дослідження, дослідження делеційного поліморфізму гена ГСТM1.

Результати. Розподіл поліморфних варіантів делеційного поліморфізму ГСТM1 серед хворих на НАЖХП не відрізнявся від такого у практично здорових осіб. У хворих на НАЖХП із делеційним варіантом гена ГСТM1 відзначали більші діаметр лівого передсердя на 0,34 см (на 8,3 %, p = 0,007), кінцевий діастолічний розмір лівого шлуночка на 0,42 см (на 7,9 %, p = 0,02) і кінцевий систолічний розмір на 0,44 см (на 12,5 %, p = 0,02), кінцевий діастолічний об’єм на 23,2 % (p = 0,03), кінцевий систолічний об’єм на 34,5 % (р = 0,04), масу міокарда лівого шлуночка на 16,4 % (p = 0,03) порівняно з відповідними показниками у хворих без делеції гена ГСТM1. Для жінок із ГСТM1(-) властивий більший ІММЛШ на 24,6 % (p = 0,02), ніж у жінок із ГСТM1(+).

Висновки. Проведені дослідження показали, що для хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки з різними поліморфними варіантами делеційного поліморфізму гена глутатіон-S-трансферази M1 характерні різні структурно-функціональні зміни серця. Розподіл поліморфних варіантів гена глутатіон-S-трансферази M1 достовірно не відрізняється у хворих із неалкогольною жировою хворобою печінки та практично здорових осіб. Делеційний генотип гена глутатіон-S-трансферази M1 у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки асоціює з більшими діаметром лівого передсердя, кінцевими систолічним і діастолічним розмірами та об’ємом лівого шлуночка, масою міокарда лівого шлуночка, а у жінок також індексом маси міокарда лівого шлуночка порівняно з відповідними показниками у хворих без делеції функціонального алеля гена.