Б. О. Ребров, С. С. Касинець, О. Б. Комарова
ДЗ «Луганський державний медичний університет»
Вступ. Хворі на ревматоїдний артрит (РА) потерпають від психосоціальної дезадаптації, зумовленої больовим синдромом, обмеженням активності з втратою працездатності та соціальних зв’язків. Наявність тривожно-депресивних розладів (ТДР) збільшує непрацездатність хворих на РА в перших п’ять років хвороби з 25,0 до 50,0 %
Мета. Оптимізувати лікування РА на ранній стадії (рРА) у поєднанні з ТДР, застосовуючи в лікувальному комплексі інгібітор анґіотензин-перетворювального ферменту (іАПФ) раміприл.
Матеріали і методи. Обстеження 179 хворих на недиференційований артрит, які перебували на лікуванні у ревматолоґічному відділенні Луганської обласної клінічної лікарні, виявило 95 осіб з рРА. Вік пацієнтів становив від 22 до 59 років (у середньому 41,27±10,41 року), серед них 16,8 % чоловіків і 83,2 % жінок віком 40,3±9,22 року і 41,2±10,27 року відповідно. Тривалість захворювання 1–28 місяців. Діаґноз РА верифікований відповідно до критеріїв АСR/EULAR, 2010.
Психолоґічний стан усіх хворих оцінювали за допомогою опитувальників з доведеною валідністю: шкала шпитальної тривоги та депресії (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS); наявність і виразність депресії оцінювали за шкалою Бека.
Результати. Встановлено, що у хворих на рРА з ТДР завдяки комплексному лікуванню з використанням іАПФ раміприлу вірогідно знижуються ранкова скутість, кількість болючих і набряклих суглобів, покращується стан здоров’я за ВАШ та HAQ (усі р < 0,001), рівень СРП знижується у 8 разів, тоді як після лікування стандартним комплексом – лише в 4 рази (р< 0,001), ШОЕ майже утричі проти 1,75 (р < 0,001) після стандартного комплексу, DAS28 зменшується на 25,0 %. TNF-α знижувався на 25,0 % після комплексного лікування з використанням раміприлу та на 12,0 % після лікування без нього. Також спостерігалося зменшення кількості балів за опитувальником Бека з 22,37 ± 7,10 до 10,80 ± 2,90 (p < 0,001), тоді як без нього – лише з 22,36 ± 6,20 до 15,86 ± 3,20 балів (p = 0,002).
Висновки. Додавання до стандартного лікування раміприлу сприяє покращенню ультразвукової картини, зменшенню проявів суглобового синдрому та позитивної динаміки маркерів запалення.