М. Р. Ферко

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Вступ. Відомо, що цироз печінки  (ЦП) не обмежується лише гепатобіліарною системою, а поширюється й на інші орґани та системи. Це дає змогу розглядати його як цирозну хворобу всього орґанізму із втягненням у патолоґічний процес різних орґанів і систем людського орґанізму, трактованих як синтропічні коморбідні ураження, що, здебільшого, стають причиною тимчасового, а надалі – стійкого порушення працездатності, інвалідизації, а часто – смерті хворого.

Мета. Удосконалити алґоритм і підвищити ефективність лікування хворих на ЦП з урахуванням ступеня важкості портальної гіпертензії та синтропічних коморбідних позапечінкових уражень, їх ускладнень.

Матеріали і методи. До дослідження у рандомізований спосіб залучено 240 пацієнтів [65 жінок (27,1 %) і 175 чоловіків (72,9 %) віком від 21 до 78 років (середній вік 47,8 ± 0,7 року), середня тривалість захворювання 4,2 ± 0,2 року]. Окрім рутинних обстежень усім хворим, поділеним на відповідні ґрупи, проводили удосконалене ультразвукове доплер-флоуметричне обстеження судин черевної порожнини.

Результати. Під впливом лікування хворих на ЦП дослідної та контрольної ґруп усі їх показники фізичного та психолоґічного компонентів здоров’я статистично достовірно (р < 0,001) покращилися порівняно з цими ж показниками до лікування. Отже, можна стверджувати про позитивну динаміку та ефективність лікування хворих на ЦП як за загальноприйнятою так і за модифікованою методиками, проте за кількісними показниками загальноприйнятий лікувальний комплекс достовірно (р < 0,001) поступається модифікованому алґоритму. Комплексний диференційований патоґенетично обґрунтований індивідуалізований етапний алґоритм лікування хворих на цироз печінки з урахуванням ступеня важкості портальної гіпертензії, синтропічних коморбідних позапечінкових уражень, їх ускладнень ефективний у 81,6 % хворих та на 13,3 % (p < 0,05) за цінністю перевищує загальноприйняту методику (наказ МОЗ України від 13.06.2005 р., № 271).

Висновки. Комплексне лікування хворих на цироз печінки за вдосконаленим алґоритмом, у якому враховуються ступені важкості портальної гіпертензії та синтропічні коморбідні позапечінкові ураження, а також їх ускладнення, є ефективнішим за загальноприйняте за результатами оцінки як динаміки клінічно-лабораторних та інструментальних показників, так і якості життя хворих.