Вольницька Х. І., Ільницький І. Г., Костик О. П., Білозір Л. І.

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Вступ. Бронхіальна обструкція у хворих після завершення основного курсу лікування туберкульозу або пневмонії, що є важливою імунозалежною ланкою їх патоґенезу і визначає основні прояви захворювання, швидкість наростання важкості та можливість виникнення різних ускладнень, може бути основним клінічним синдромом як хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), так і бронхіальної астми (БА), а це значно утруднює діаґностику та призначення відповідного лікування.

Мета. З’ясувати діаґностичну цінність параметрів, які характеризують стан імунної системи у хворих на ХОЗЛ і БА з бронхообструктивним синдромом (БОС), після завершення основного курсу лікування туберкульозу або пневмонії.

Матеріали і методи. Для визначення інформативності імунолоґічних параметрів, які характеризують стан клітинного та гуморального імунітету, обстежено 129  (100,0 %) хворих (79 чоловіків, 50 жінок) віком від 22 до 67 років, хворих на неускладнені форми туберкульозу, без деструктивних змін у легенях (перша або третя клінічні катеґорії обліку хворих), а також на нешпитальну пневмонію з БОС які перебували на лікуванні в терапевтичних та пульмонолоґічному відділеннях Львівського реґіонального фтизіопульмонолоґічного центру.

Результати. Зміни в субпопуляційному складі лімфоцитів периферійної крові у хворих на ХОЗЛ і БА свідчать про більш виражені прояви депресії Т-ланки імунітету у хворих на ХОЗЛ, що є наслідком сильніших запальних процесів у них, ніж у хворих на БА. Кількісний дефіцит Т-лімфоцитів у хворих супроводжувався також пригніченням їх проліферативної активності, і у хворих на ХОЗЛ це пригнічення було більш вираженим. Активація В-системи імунітету у хворих на ХОЗЛ, порівняно з хворими на БА, характеризувалася більш вираженим підвищенням відносної кількості В-лімфоцитів, зростанням рівня ЦІК та дисімуноґлобулінемією, яка виявлялася зростанням рівня IgG, Ig А у них та зростанням рівня Ig Е у хворих на БА.

Висновки. Діаґностичну цінність для верифікації ХОЗЛ у хворих з БОС на туберкульоз або пневмонію мали показники реакції бласттрансформації з фітогемаглютиніном, CD₃⁺-, CD₄⁺-, CD₄⁺/CD₈⁺-, CD₁₆⁺-лімфоцитів, ЦІК, Ig G, а для верифікації БА – показники СD₂₂⁺-лімфоцитів, ЦІК, Ig Е.