В. П. Андрющенко, Ю. В. Бісярін, М. І. Кушнірчук
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Вступ. Післяопераційні вентральні грижі утворюють один із актуальних розділів сучасної герніолоґії, оскільки частка їх у загальній структурі гриж передньої черевної стінки має тенденцію до зростання, а результати хірурґічного лікування не завжди є оптимальними.
Мета. З’ясувати особливості мікро- та субмікроструктурних порушень тканин різних шарів передньої черевної стінки у ділянці грижового дефекту передньої черевної стінки як чинник для вибору методу герніопластики.
Матеріали і методи. Хірурґічно проліковано 161 хворого на післяопераційні вентральні грижі віком від 21 до 84 років (жінок – 108, чоловіків – 53). розподіл хворих за розміром грижових воріт здійснювали згідно з класифікацією J. P. Cevrel та A. M. Rats (SWR-classification). Частку пацієнтів, що домінували, становили особи з серединними грижами (м1) зі зруйнованим або видаленим під час попередньої операції пупком. Переважали хворі з розмірами грижових воріт W2-W3 – 77,6 % спостережень. У 30 пацієнтів проведено гістолоґічне дослідження тканинного матеріалу всіх шарів передньої черевної стінки у ділянці грижового дефекту з використанням світлової мікроскопії за умови його субопераційного забору, у 7 хворих матеріал, отриманий під час операційного втручання, підлягав електронно-мікроскопічному дослідженню.
Результати. Констатовано істотні морфолоґічні зміни тканин усіх шарів передньої черевної стінки. Спостерігалися виражена атрофія всіх компонентів епідермісу і дерми зі склерозом та ґіалінозом судин, збільшення кількості сполучної тканини з анґіоматозом та склерозними змінами міжм’язових симпластів, істотними якісними і кількісними змінами колаґенового компонента апоневрозу. глибина структурних змін, яка віддзеркалювала здатність/нездатність тканин до реґенерації та репарації, корелювала з клінічними показниками – похилим та старечим віком, жіночою статтю, ожирінням ІІІ–ІV ступеня, цукровим діабетом і вираженими супутніми соматичними хворобами.
Висновки. Виявлені структурні зміни передньої черевної стінки є одним із вагомих чинників вибору методу герніопластики власними тканинами або з використанням алопластичних матеріалів.