О. О. Абрагамович¹, І. О. Дудар², Х. Я. Абрагамович¹

¹Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

²Відділ еферентних технолоґій ДУ «Інститут нефролоґії НАМН України»

Вступ. У медицині щораз більш актуальною стає проблема якості життя хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН) VД стадії, що перебувають на гемодіалізі.

Мета. Підвищити ефективність лікування хворих на хронічну хворобу нирок VД зі свербежем шкіри, які перебувають на гемодіалізі, зі застосуванням ультрафіолетового опромінювання на основі дослідження впливу свербежу шкіри на якість їхнього життя, стан опасистих клітин і прозапальних цитокінів.

Матеріали і методи. До дослідження були залучені 109 хворих на ХХН VД стадії, які перебувають на гемодіалізі у Львівській обласній клінічній лікарні та Київському міському науково-практичному центрі нефролоґії та діалізу. Контрольну ґрупу сформували з 20 здорових осіб, які за віком і статтю відповідали ґрупі обстежуваних пацієнтів.

Вивчали деякі патоґенетичні механізми виникнення свербежу, а саме – прозапальні цитокіни (IL-1β, IL-17, МСР-1) у периферійній крові та опасисті клітини у шкірі. Проводили лікування ультрафіолетовим опроміненням і вивчали його вплив на свербіж, на рівні перелічених вище цитокінів, а також на якість життя у 109 гемодіалізних пацієнтів.

Результати. У 56,0 % хворих на хронічну хворобу нирок VД стадії виявлено свербіж шкіри, який зворотно корелює з більшістю показників якості життя. Прозапальні цитокіни потенційно здатні відображати активність свербежу шкіри у 58,3 % хворих. Зафіксовано більшу кількість та вищу активність опасистих клітин у пацієнтів зі свербежем шкіри порівняно з хворими без свербежу шкіри. у результаті зіставлення цитокінів та опасистих клітин виявлено прямий зв’язок між ними у хворих зі свербежем. Лікування ультрафіолетовим опроміненням сприяло усуненню свербежу шкіри у 100,0 % пацієнтів. Ефект ультрафіолетового опромінення утримувався у 45,8 % хворих упродовж року. Через два тижні після курсу ультрафіолетового опромінення рівні цитокінів у хворих зі свербежем шкіри зменшувалися.

Висновки. У пацієнтів із хронічною хворобою нирок VД стадії свербіж шкіри достовірно погіршує якість життя. виявлено, що курс лікування ультрафіолетовим опроміненням зменшував свербіж шкіри у цієї катеґорії хворих, унаслідок чого показники якості життя достовірно покращились на 14,8 %.