Н. М. Середюк, О. Р. Лучко
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»
Вступ. Згідно з сучасними рекомендаціями Європейських товариств гіпертензії та Європейського товариства кардіолоґів, лікування артеріальної гіпертензії (АГ) полягає не тільки в безпосередньому зниженні артеріального тиску до цільових значень, але й у дотриманні принципу орґанопротекції як основи покращення індивідуального та популяційного проґнозу. Найбільш перспективною щодо цього є стратеґія збереження функціонального стану нирок
Мета. Вивчити нефропротекторні властивості комбінованого низькодозового антигіпертензивного лікування хворих на АГ, поєднану з хронічним пієлонефритом (ХПн).
Матеріали і методи дослідження. До дослідження включено 40 хворих (28 чоловіків і 12 жінок віком від 35 до 70 років) на АГ II ступеня, поєднану з ХПн у стадії ремісії. Тривалість АГ становила 8 [5;15], а ХПн – 5 [3;7] років. У 24 (60,0 %) хворих на АГ з ХПн виявлено хронічну хворобу нирок І стадії (швидкість клубочкової фільтрації – 117,5 [98,5; 126,5] мл/хв х 1,73 м2), у 16 (40,0 %) – хронічну хворобу нирок ІІ стадії (швидкість клубочкової фільтрації – 84,6 [76,2; 89,1] мл/хв х 1,73 м2).
Результати. У хворих на АГ, поєднану з ХПн, до початку лікування констатовано дисфункцію нирок за збільшеним вмістом мікроальбуміну, β2-мікроґлобуліну (β2-мґ), С-реактивного протеїну (СРП) в сечі та підвищеною концентрацією креатиніну сечі порівняно з такими показниками у здорових людей (р < 0,05).
Під впливом комбінованого низькодозового антигіпертензивного лікування через місяць вміст мікроальбуміну в сечі зменшився на 29,1 % (р < 0,05), а через шість місяців на 35,2 % (р < 0,05). така динаміка реґресії вмісту мікроальбуміну в сечі супроводжувалася зниженням концентрації креатиніну сечі на 22,1 % (р < 0,05) і 29,4 % (р < 0,05) через один та шість місяців відповідно. Спостерігалося також зниження через один і шість місяців співвідношення альбумін/креатинін сечі на 13,7 % (р < 0,05) та 22,7 % (р < 0,05) у відповідь на застосування периндоприлу арґініну, індапаміду, амплодипіну, аторвастатину.
Про нефропротекторні властивості свідчило і зменшення вмісту β2-мґ в сечі на 23,8 % (р < 0,05) через місяць і на 33,6 % (р < 0,05) через шість місяців використання зазначеної вище комбінації низьких доз антигіпертензивних препаратів.
З’ясовано, що комбіноване низькодозове антигіпертензивне лікування з включенням периндоприлу арґініну, індапаміду, амплодипіну та аторвастатину має нефропротекторні властивості. Це підтверджено зниженням вмісту мікроальбуміну, β2-мікроґлобуліну, С-реактивного протеїну в сечі та зменшенням концентрації креатиніну сечі під впливом лікування.
Висновки. Фіксована комбінація низьких доз антигіпертензивних лікарських засобів (периндоприлу арґініну, індапамід, амплодипін), а також аторвастатину володіє вираженими нефропротекторними властивостями, потенціює зниження вмісту мікроальбуміну, β2-мґ, СРП в сечі та зменшення концентрації креатиніну сечі, а тому доцільна для широкого застосування з цією метою у лікарській практиці.