В. П. Присяжнюк, А. И. Волошин
Высшее государственное учебное заведение Украины «Буковинский государственный медицинский университет»
Введение. Неалкогольная жировая болезнь печени – самая распространенная болезнь среди всех поражений печени, что обусловлено увеличением количества людей с ожирением, дислипидемией, ростом заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом. Активно также обсуждаются состояния, которые могут ассоциироваться с НАЖБП, среди которых важное место занимает гипотиреоз. На протяжении последних десятилетий в Украине и в мире широкое распространение получил ХГ.
Цель исследования. Улучшить диаґностику и эффективность лечения больных НАЖБП и ХГ невирусного происхождения с учетом клинико-патоґенетичних, возрастных, гендерных, генетических факторов и наличия гипотиреоза.
Материалы и методы. Работа основывается на обследовании 311 больных ХДЗП (188 пациентов с НАЖБП и 123 больных ХГ). В исследовании использован комплекс современных общеклинических, биохимических, иммуноферментных, генетических, инструментальных и статистических методов исследования.
Результаты. Определены клинико-патогенетические, возрастные, гендерные и генетические особенности НАЖБП и ХГ. Выявлено, что у больных НАЖБП G-аллель гена GSTP1 (A313G) встречается достоверно чаще, чем у практически здоровых лиц. Найдены ассоциативные связи между различными вариантами A313G полиморфизма гена GSTP1, делеционного полиморфизма генов GSTT1 и GSTM1 и Pro12Ala полиморфизма гена PPAR-γ и активностью маркеров цитолитического синдрома, показателями цитокинового и адипокинового профилей.
Доказано, что гипотиреоз вызывает торпидность клинического течения НАЖБП, повышенную активность маркеров холестаза, проатерогенные изменения липидного профиля, адипокиновый дисбаланс и углубление синдрома инсулинорезистентности. Дополнительное назначение к основному лечению больных НАЖБП и ХГ препаратов L-карнитина и кверцетина способствует улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения.
Вывод. В результате проведенных исследований удалось улучшить диаґностику и эффективность лечения больных неалкогольной жировой болезнью печени и хроническим гепатитом невирусного происхождения с учетом клинико-патоґенетичних, возрастных, гендерных, генетических факторов и наличия гипотиреоза.