И. И. Вакалюк,  Н. Г. Вирстюк

Ивано-Франковский национальный медицинский университет

Введение. Дислипидемия является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и, как следствие, сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь, печень играет ведущую роль в возникновении атерогенной дислипидемии и одновременно выступает органом-мишенью, что приводит к развитию неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Цель. Оценить эффективность влияния среднедозовой статинотерапии на показатели липидного спектра крови у больных со стабильной ишемической болезнью сердца, совмещенной с неалкогольной жировой болезнью печени в стадии стеатоза.

Материал и методы. Объектом исследования были 249 больных со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) II или III ФК. Выделяли 160 больных без НАЖБП (I группа) и 89 больных с НАЖБП в стадии стеатоза (II группа). Всем больным проводили общее-клиническое обследование, электрокардиографию, эхокардиографию, коронарографию, исследование липидного профиля крови.

Результаты. Установлено, что применение розувастатина в дозе 20,0 мг/сут обусловливает достижение целевого уровня показателей липидного обмена уже через 3 месяца лечения у 86 (87,8 %) случаях с сохранением гиполипидемического эффекта в течение 6 месяцев, по сравнению с назначением аторвастатина в дозе 40,0 мг/сут у больных со стабильной ИБС без НАЖБП. При условии сочетания с НАЖБП выявлено достоверное преимущество длительного применения розувастатина в дозе 20,0 мг/сут по сравнению с приемом аторвастатина в дозе 20,0–40,0 мг/сут, что характеризовалось снижением уровня холестерина липопротеидов низкой плотности на 57,7 % уже через 3 месяца лечения и достижением устойчивого целевого контроля показателей липидного спектра крови на 6 месяцев наблюдения у 32 (84,2 %) случаях.

Выводы. У больных со стабильной ишемической болезнью сердца целесообразно назначение длительной статинотерапии розувастатином в дозе 20,0 мг/сут с целью обеспечения наиболее эффективного и устойчивого контроля показателей липидного спектра крови, особенно в условиях сочетанного течения с неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатоза.