В. В. Чемес, О. О. Абрагамович, У. О. Абрагамович, Л. В. Цыганик, С. И. Гута
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого
Введение. Значительная распространенность ревматоидного артрита (РА), постоянный рост заболеваемости, поражение лиц трудоспособного возраста, поздняя диагностика, не всегда эффективное лечение, большой экономический ущерб, что его наносят болезнь и ее осложнения, ставят перед медициной проблемы, которые требуют дальнейшего изучения.
Цель. Сделать обзор литературы и описание клинического случая, посвященных выяснению особенностей патогенеза, диагностики и принципов дифференцированного лечения кальциево-фосфорного обмена и состояния костей у больных ревматоидным артритом.
Материалы и методы. Использованы контент-анализ, метод системного и сравнительного анализа, библиосемантический метод изучения актуальных научных исследований особенностей кальциево-фосфорного обмена и состояния костей у больных РА, патогенеза, методов диагностики и принципов дифференцированного лечения. Поиск источников осуществлено в наукометрических медицинских базах информации: PubMed-NCBI, Medline, CochraneLibrary, EMBASE, ResearchGate Теги: РА, остеопороз, RANK / RANKL / OPG, денситометрия, P1NP, кальций, фосфор, витамин D, паратиреоидный гормон. Проанализированы 75 источников на английском и украинском языках. Отобраны источники, в которых отражены патогенез, методы диагностики с доказанной высокой чувствительностью и специфичностью, принципы лечения. Описаны клинический случай.
Результаты. РА и его осложнения, которым чаще всего является нарушение кальциево-фосфорного обмена, приводит к ранней инвалидизации лиц преимущественно трудоспособного возраста из-за возникновения переломов. Клинические признаки остеопороза у больных РА часто являются неспецифическими, а диагностика несвоевременной. Поэтому вопросы ранней диагностики и принципов лечения не теряет актуальности.
Выводы. Обзор современной литературы и описание клинического случая свидетельствуют о том, что больным ревматоидным артритом присущи существенные нарушения кальциево-фосфорного обмена с поражением костей, однако информации о патогенетических механизмах, оптимальные методы диагностики остеопороза и его лечения недостаточно, а часто она противоречива, что является основанием для проведения исследований по этому направлению.