Л. Б. Маркин, А. В. Беседин, К. Ю. Исаева, М. В. Дорошенко-Кравчик

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Введение. Опухоли яичников занимают второе место среди всех новообразований женских половых органов. По данным различных авторов их частота за последние 10 лет увеличилась с 6,0–11,0 % до 19,0–25,0 %. Доброкачественные опухоли сейчас являются острой медицинской, экономической и социальной проблемой, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, влияют на репродуктивный потенциал, соответственно демографическую ситуацию в стране, и дальнейшее женское здоровье. Кроме того, большинство из них склонны к малигнизации.

Цель. Целью данного исследования является обзор и обобщение опубликованных исследований, посвященных проблемам в изучении этиологии и патогенеза различных опухолей яичников в соответствии с их гистоструктурой.

Материалы и методы. Использованы контент-анализ, метод системного и сравнительного анализа, библиосемантичний метод изучения актуальных научных исследований по етиолоґии и патоґенезу разных по гистростуктурою и течением опухолей яичников. Поиск источников осуществлялся в наукометрических базах информации: PubMed-NCBI, Medline, Research Gate, Cochrane Database of Systematic Reviews по следующим ключевым словам: “etiology”, “pathogenesis”, “hypothesis”, “ovarian benign tumor”, “ovarian cancer”, “risk factor”, “histogenesis”, “genetic mutations”, “World Health Organization”, “FIGO” (фр. – Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique). Проанализированы 84 источника английское, украинском и русском языках.

Результаты. Анализ современной литературы свидетельствует, что процесс опухолевой трансформации клеток еще до конца не изучен. И хотя в настоящее время выявлены многочисленные эндогенные и экзогенные факторы риска, гистологические особенности опухолей яичников ограничивают возможность получать данные об их этиологии и патогенезе. За последнее время традиционная теория возникновения опухолей яичников перетерпела существенные изменения, что подтверждается новыми исследованиями, согласно которым серозные опухоли имеют происхождение из эпителия маточной трубы, эндометриоидные и светлоклеточный являются производными эндометрия, а муцинозные являются производными зачатков переходного эпителия в области брыжейки маточной трубы .

В настоящее время предложены несколько гипотез для объяснения эпидемиологических факторов. Согласно гипотезе “непрерывной овуляции”, происходит повреждение эпителия яичников с последующей регенерацией и возможными генетическими поломками и малигнизацией. Гипотеза “избыточной секреции гонадотропинов” указывает, что это приводит к усилению эпителиальной пролиферации и, возможно, опухолевой трансформации. “Генетическая теория’ объясняет существование семейных форм рака яичников. Значительная роль принадлежит вирусно-бактериальной инфекции и воспалительным заболеваниям органов малого таза. Современные взгляды на патогенез новообразований яичников свидетельствуют о тесной взаимосвязи между их возникновением и состоянием иммунной системы. Опухолевые процессы развиваются на фоне иммунодефицита, способствуя его углублению. Также важную роль играет нарушение равновесия между процессами пролиферации и апоптоза. В последние годы осуществляется большое количество исследований, посвященных изучению факторов роста и активности цитокинов, проводятся интенсивные исследования в области морфологической и молекулярной цитогенетики.

Выводы. Таким образом, новообразования яичников можно рассматривать как системные заболевания, которые возникают на генетически-молекулярном уровне с участием различных эндогенных и экзогенных факторов, ведущее значение среди которых имеют воспалительные процессы, эндокринные, иммунные и обменно-метаболические нарушения, особенно при наличии генетического полиморфизма.