И. Г. Маслова1, Н. А. Михайловская2, Т. М. Слободин2
1Медико-санитарная часть АО «Мотор-Сич», г. Запорожье
2Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, г. Киев
Введение. Генетические факторы могут формировать различные варианты физиологического ответа на нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – от полной неэффективности до появления побочных реакций. Наличие мутантных аллелей гена CYP2C9, кодирующего основной фермент биотрансформации НПВС в печени – цитохрома Р4502С9, обусловливает пониженную активность и замедленный метаболизм НПВС, повышение риска побочных эффектов, передозировку лекарств.
Цель. Исследовать полиморфизм CYP2C9 у больных с острой болью в спине и его влияние на эффективность лечения НПВС.
Материалы и методы. Для 93 больных с острым болевым синдромом и обострением хронического болевого синдрома определялись аллельные варианты CYP2C9*2 и CYP2C9*3 гена CYP2C9 методом полимеразной цепной реакции. В течение 10 дней больные получали лечение мелоксикамом (15 мг/сутки) или целекоксибом (200 мг/сутки). В 1-й, 10-й дни лечения проводилась оценка с помощью визуальной аналоговой шкалы боли с последующей статистической обработкой результатов.
Результаты. Для маркера CYP2C9(Arg144Cys) генотип Arg/Суѕ встречался в 20,4 % случаев, генотип Cys/Cys не обнаружен. Для маркера CYP2C9(Ile369Leu) генотип Ile/Leu встречался в 12,9 % случаев, генотип Leu/Leu не обнаружен. Гетерозиготы по CYP2C9(Arg144Cys) и CYP2C9(IIe369Leu) демонстрировали лучшие темпы уменьшения боли по сравнению с гомозиготами на 10-й день лечения со статистически значимостью для группы принимавших целекоксиб.
Выводы. Частота генотипов с мутантными аллелями CYP2C9(Arg144Cys) и CYP2C9(IIe369Leu) в нашей популяции составляет около 20,0 %. Генотипы CYP2C9(Arg144Cys), CYP2C9(IIe369Leu) обусловливали достоверно лучший ответ на 10-й день лечения целекоксибом.