В. П. Присяжнюк, Т. А. Илащук, Л. П. Сидорчук, П. В. Присяжнюк, К. О. Бобкович, Н. В. Бачук-Понич
Высшее государственное учебное заведение Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы
Введение. Эпидемиологические исследования указывают на высокую частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) по сравнению с населением в целом. В случае коморбидного сочетания заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы, течение сердечно-сосудистой патологии может быть разным даже у пациентов с подобными изменениями печени, что указывает на то, что такие различия могут быть генетически детерминированы.
Цель. Определить особенности структурно-функциональных изменений сердца у больных с неалкогольной жировой болезнью печени с различными полиморфными вариантами делеционного полиморфизма гена глутатион-S-трансферазы M1.
Материалы и методы. В исследование вошли 104 больных НАЖБП и 45 практически здоровых лиц (контрольная группа). Первую группу составили 52 пациента без делеции гена ГСТM1, вторую – 52 больных с делецией гена ГСТM1. Этим больным и практически здоровым людям проведено объективное обследование, определение антропометрических показателей, общий и биохимический анализы крови, ультрасонографические исследования органов брюшной полости, эластографию печени, эхокардиографическое исследование, исследования делеционного полиморфизма гена ГСТM1.
Результаты. Распределение полиморфных вариантов делеционного полиморфизма ГСТM1 среди больных НАЖБП не отличалось от такового у практически здоровых лиц. У пациентов с НАЖБП с делеционным вариантом гена ГСТM1 отмечали большие диаметр левого предсердия на 0,34 см (на 8,3 %, p = 0,007), конечный диастолический размер левого желудочка на 0,42 см (на 7,9 %, p = 0,02) и конечный систолический размер на 0,44 см (на 12,5 %, p = 0,02), конечный диастолический объем на 23,2 % (p = 0,03), конечный систолический объем на 34,5 % (р = 0,04), массу миокарда левого желудочка на 16,4 % (p = 0,03) по сравнению с соответствующими показателями у больных без делеции гена ГСТM1. Для пациенток с ГСТM1 (-) свойствен больший ИММЛЖ на 24,6 % (p = 0,02), чем у пациенток с ГСТM1 (+).
Выводы. Проведенные исследования показали, что для больных с неалкогольной жировой болезнью печени с различными полиморфными вариантами делеционного полиморфизма гена глутатион-S-трансферазы M1 характерны различные структурно-функциональные изменения сердца. Распределение полиморфных вариантов гена глутатион-S-трансферазы M1 у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и практически здоровых лиц достоверно не отличается. Делеционный генотип гена глутатион-S-трансферазы M1 у больных с неалкогольной жировой болезнью печени ассоциирует с большими диаметром левого предсердия, конечными систолическим и диастолическим размерами и объемами левого желудочка, массой миокарда левого желудочка, а у пациенток также индексом массы миокарда левого желудочка по сравнению с соответствующими показателями у пациентов без делеции функционального аллеля гена.