V. Dadayan
Shupyk National Medical Academy, Kyiv
Einleitung Syntropichni comorbid Läsionen des Kreislaufsystems bei Patienten mit Leberzirrhose gehören zu den häufigsten und umfassen zwei separate nosology – Kardiomyopathie mit charakteristischen Veränderungen in der Struktur und Funktion des Herzens und der stetigen Hypotension mit charakteristisch für den Tagesrhythmus und die Variabilität der Blutdruck, Diagnostik, von denen spezielle Erhebungen erfordert : Doppler-Echokardiographie, Druck tägliche Überwachung von Blut und so weiter.
Zweck Unterscheiden Sie zwischen den Ergebnissen der anfänglichen Untersuchung von Patienten mit Zirrhose klinischen Marker der Kardiomyopathie und persistent arterielle Hypotonie.
Materialien und Methoden. Mit Hilfe der Ergebnisse von komplexen klinischen, Labor-und Instrumental Untersuchung von 603 Patienten mit Zirrhose (445 Männer und 158 Frauen, Durchschnittsalter 49,2 ± 10,6 Jahre) wurden 490 identifiziert (81,3%) Patienten mit extrahepatischen Erkrankungen des Kreislaufsystems (Versuchsgruppe das war in drei Untergruppen eingeteilt: die Anwesenheit von nur syntropichnoyi Kardiomyopathie (103 Patienten), wird nur syntropichnoyi arterielle Hypotension (89 Patienten), andere (306 Patienten)) und 113 Patienten (18,7%) ohne Beschädigung des Kreislaufsystems (Vergleichsgruppe )
Die Forschung wird mit der Berechnung der Gewinnchancen syntropichnoho korrekte Diagnose einer statistischen Analyse gewidmet Läsionen des Kreislaufsystems einen einzigen Indikator – der Marker. Die Studie wurde in vier aufeinanderfolgenden Schritten durchgeführt, die Auswertung der demographischen Informationen enthalten, Patientenbeschwerden, Informationen über die Geschichte und die Ergebnisse der objektiven Prüfung.
Das eigentliche Programm zu verarbeitendem Material in MS Excel und SPSS aus Kreuztabellen. Die Kommunikation zwischen kardiomipatiyeyu (oder arterieller Hypotonie) und den betrachteten suchten Parametern erwiesen, unter Bedingungen von überschüssigen Modulo Assoziationskoeffizienten von 0,5 (oder 0,3 für die Koeffizienten kontynhentsiyi).
Ergebnisse Analyse von Informationen aus dem Pass zeigte, dass das Geschlecht nicht syntropichnoho Läsionen des Kreislaufsystems, im Gegensatz zu Alter anzeigt, die zuverlässig Kardiomyopathie kann (mittleren und fortgeschrittenen Alters) oder Hypotension (junge und reife Alter) an. Zu den Beschwerden von Patienten mit Zirrhose Schmerz leugnet links authentisch die Diagnose einer Kardiomyopathie und zeigt das Vorhandensein von arterieller Hypotonie, Übelkeit – Fehlen einer stabilen arterieller Hypotonie. Durch die Analyse der Informationen aus der Geschichte der Patienten mit Leberzirrhose festgestellt, dass das Vorhandensein von Leberzirrhose Hepatitis-C-Virus-Ätiologie oder kombinierte Hepatitis B und C Virus Ätiologie bei Patienten zuverlässig diagnostizierte Kardiomyopathie leugnen können, Zirrhose und das Vorhandensein von mehr als drei Jahren, von Krampfadern Blutungen Ösophagus-Adern und / oder in Gegenwart von Zirrhose, Hepatitis-B-Virus-Ätiologie unabhängig voneinander kann eine andere anzuzeigen, zuverlässig die Anwesenheit des persistenten arterielle Hypotension des Patienten. Normal oder unterhalb der normalen Body Mass Index, zhovtyanychnist Haut und Lederhaut und geschwächte Herztöne mit Kardiomyopathie und Schwellungen in den Beinen und „Haupt der Medusa“ – mit seiner Abwesenheit. Teleangiektasien, Aszites, „Haupt der Medusa“, Schwellung der unteren Extremitäten, Hepato- und Splenomegalie weisen auf das Vorhandensein von persistenten arterielle Hypotonie.
Schlussfolgerungen Die Analyse macht es möglich, argumentieren, dass, wenn die Patienten mittlere oder ältere Beschwerden von Schmerzen und / oder Schwere im linken oberen Quadranten, keine Hepatitis C oder Hepatitis B und C Virus Ätiologie der Zirrhose, das Vorhandensein von normalen oder unter dem Normal-Mass-Index Körper, Gelbsucht der Haut und Sklera, geschwächte Töne. Troakarnyh Auftreten von Hernien nach einer laparoskopischen Cholezystektomie ist 3,4-6,7%. Bis lokale Risikofaktoren ihre Ausbildung Trokar Größe und Art, Ort seiner Einführung rozshy¬rennya troakarnyh Wunden und Fehler während ihrer Vernähen, Wundinfektion troakarnoyi und die allgemeine – Patienten fortgeschrittenen Alter, Übergewicht, Diabetes, Anämie, immunsuppressive Status usw. . Mit großem Durchmesser Trokar (10,0-12,0 mm) oft troakarna Bruch. Klinische Studien haben auch gezeigt, dass der kleinere Form stumpfe Trokar wound, verglichen mit schräg ist, und das Risiko von troakarnyh Hernie abnimmt. Die Anwendung wird durch akute Trokar Hernie in 1,83% der Patienten, während blunt (konisch) begleitet – bei 0,17%. Paraumbilikalna Bereich ist die häufigste (75,7%) Ort troakarnyh Hernienbildung, insbesondere nach einer laparoskopischen Cholezystektomie. In den meisten Fällen ist dies nicht nur auf die Expansion troakarnoyi zhovchevoho gewickelt, um die Blase aus der Bauchhöhle zu entfernen, sondern bietet auch die anatomische Struktur der Site. In paraumbilikalniy Bereich oberhalb und unterhalb des Nabels ist eine Erweiterung der weißen Linie und Diastase Recti dieser Bereich macht mechanisch schwach und kann Bedingungen für vynyk¬nennya troakarnoyi Hernie erstellen. Darüber hinaus paraumbilikalnoyi aponeurosis und Muskeln dünnere Bereiche im Vergleich zu Bereichen inshy¬my linea alba. Aloplastyka troakarnyh Hernie, mit Diastase Recti kombiniert, durch Hochfrequenz begleitet (10,0-25,0%) Rezidive. Dies liegt an der Tatsache, dass während der Verstärkung des Trokar def.