Д. Г. Молотягин, О. И. Кадыкова, П. Г. Кравчун
Харьковский национальный медицинский университет
Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее место среди причин инвалидизации и смертности населения. Весомым фактором риска у больных ИБС является сахарный диабет (СД). Возникает необходимость в раннем выявлении данных заболеваний и улучшении качества диагностики коронарогенных поражений. Изучается роль воспалительного компонента в развитии атеросклероза у больных СД 2-го типа. Одним из новых маркеров иммунного воспаления является пентраксин-3 (PTX-3).
Цель. Оценить особенности кардиогемодинамики и поражения коронарных артерий у больных ИБС и коморбидным СД 2-го типа в зависимости от активности иммунного воспаления на основании исследования показателей PTX-3 в сыворотке крови.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 110 больных ИБС, которые были разделены на группы в зависимости от наличия СД 2-го типа. В первую группу вошли 75 больных ИБС и СД 2-го типа, в группу сравнения – 35 больных ИБС без СД. Всем больным проводили измерения показателей кардиогемодинамики, общеклинические и инструментальные обследования: эхокардиографию с допплером и коронаровентрикулографию.
Результаты. Состояние кардиогемодинамики у больных ИБС и коморбидным СД 2-го типа зависело от показателей содержания PTX-3. В подгруппе больных ИБС и СД 2-го типа с уровнем PTX-3 выше 5,03 нг/мл отмечались достоверно более высокие значения конечного диастолического объёма (КДО), конечного систолического объёма (КСО), конечного диастолического размера (КДР), конечного систолического размера (КСР) и ниже фракция выброса (ФВ). Также были оценены особенности поражения коронарных артерий. У больных второй подгруппы чаще встречалось поражение левой главной коронарной артерии (ЛГКА), чем у больных первой подгруппы. Имеются данные о прямой корреляционной связи между уровнем PTX-3 и КДО, КСО, КДР, КСР, ЛГКА и обратной связи с ФВ, что свидетельствует об активации асептического воспаления на фоне поражения ЛГКА и увеличении объемов и полостей левого желудочка у больных ИБС и сопутствующим СД 2-го типа.
Выводы. У больных ИБС и сопутствующим СД 2-го типа ухудшается структурно-функциональное состояние миокарда (увеличение КДО, КСО, КДР, КСР, уменьшение ФВ) за счёт негативного влияния активации системного воспаления на фоне увеличения уровня PTX-3. Установлена ассоциация между уровнем PTX-3 и поражением ЛГКА у больных ИБС и сопутствующим СД 2-го типа – прямая сильная корреляционная связь (r = 0,83; р < 0,05).