Е. Н. Боровик, Н. Г. Рындина, П. Г. Кравчун, Е. С. Табаченко, А. С. Ермак, Н. Г. Романюк

Харьковский национальный медицинский университет

Введение. Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (STEMI) является основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения. Независимо от проведения первичного чрезкожного коронарного вмешательства или тромболизиса, двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ) остается основной терапевтической стратегией и представляет собой комбинацию ацетилсалициловой кислоты (АСК) и ингибитора P2Y12-рецепторов.
Цель. Проанализировать частоту возникновения повторных сердечно-сосудистых событий у больных с ожирением после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в течение 6-месячного срока наблюдения в зависимости от комбинации тикагрелора или клопидогреля с АСК в составе ДАТ.
Материалы и методы. Были обследованы 75 больных со STEMI и сопутствующим ожирением. Больные были разделены на две группы: в первую вошел 31 больной, получавший комбинацию АСК + тикагрелор, во вторую – 44, лечившихся комбинацией АСК + клопидогрель в составе ДАТ. Для стратификации риска госпитальной и 6-месячной летальности использована шкала GRACE. Контроль наличия повторных кардиоваскулярных событий осуществлялся через шесть месяцев.
Результаты. Среди больных после перенесенного ИМ на фоне сопутствующего ожирения в течение шести месяцев 28 человек (37,56 %), входивших в группу высокого риска по GRACE (>118 баллов), фиксировали повторный ИМ и/или нестабильную стенокардию. В группе больных, получавших ДАТ с использованием АСК и тикагрелора у 11 (14,76 %) зафиксирован повторный ИМ и/или нестабильная стенокардия, в то время как в группе больных, получавших ДАТ в комбинации АСК с клопидогрелем, повторные сердечнососудистые катастрофы были выявлены у 17 (22,8 %).
Выводы. Большинство больных (69,30 %) с ожирением после перенесенного инфаркта миокарда вошли в группу высокого риска шестимесячной летальности по количеству баллов по шкале GRACE. У 37,56 % больных острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST и супутствующим ожирением возникало повторное коронарное событие в виде инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии при наличии высоких баллов по шкале GRACE. Больным с ожирением после перенесенного инфаркта миокарда, вошедшим в группу высокого риска по шкале GRACE, целесообразно проводить лечение с привлечением комбинации ацетилсалициловой кислоты и тикагрелора вследствие более выразительного снижения риска возникновения повторных сердечно-сосудистых катастроф, по сравнению с комбинацией АСК и клопидогреля (p<0,05).