М. И. Швед, О. Л. Сидоренко, Н. М. Ковбаса 

Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского МЗ Украины

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) представляет серьезную проблему для общественного здоровья и вызывает значительные финансовые затраты системы здравоохранения.

Цель: изучить особенности клинического течения острого периода инфаркта миокарда у больных с фибрилляцией предсердий и их влияние на кардиогемодинамику и прогноз.

Материалы и методы. Обследовано 116 больных острым инфарктом миокарда (ИМ) и неклапанною формой фибрилляции предсердий, которые были разделены на две групи: исследовательскую групу составили больные ИМ в сочетании с ФП (66 больных) и контрольную групу – пациенты с ИМ без ФП (50 больных) .

Результаты и их обсуждение. Анализ данных показал, что ФП у больных с острым ИМ приводит к ремоделированию камер сердца с развитием дилатации аорты ((3,73±0,41) см, р<0,01), левого предсердия ((4,49±0,42) см, р<0,001), правого ((2,46±0,55) см, р<0,05) и левого желудочков ((5,4±0,63) см, р<0,01) со снижением сократительной способности последнего (фракция выброса (40,48±7,57) %, р<0,01). Что приводит к возникновению осложнений ИМ, а именно среди обследованных исследовательской групи достоверно чаще развивался кардиогенний шок (21,2 %, р=0,017) и нарушение проводимости: острая полная блокада левой ножки пучка В. Гиса (18,2 %, р=0,014 ) и острая полная блокада (15,2 %, р=0,014). При этом установлено, что летальность на стационарном этапе лечения была самой высокой среди обследованных, в которых ишемия миокарда возникала в сочетании с ФП и составила 7,6 % (р=0,048) наблюдений.

Выводы. Таким образом, ассоциация фибрилляции предсердий с инфарктом миокарда отмечается тяжелее ходом острого периода с более частым развитием осложнений, нестабильностью гемодинамики, нарушениями проводимости и патологическим постинфарктный ремоделирования сердца, что приводит к более высокой летальности и является маркером неблагоприятного прогноза.