Р. Р. Гута, О. М. Радченко

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Введение. Ишемическая болезнь сердца является ведущей проблемой современной кардиологии. Несмотря на достижения в ее профилактике и лечении, в частности, активное внедрение хирургичних методик, эта болезнь доминирует в структуре заболеваемости и смертности.

Цель. Исследовать показатели липидного спектра крови у больных ишемической болезнью сердца в отдаленные сроки после реваскуляризации миокарда по поводу инфаркта миокарда.

Материалы и методы. Проведено динамическое наблюдение 83 больных ишемической болезнью сердца после перенесенного инфаркта миокарда. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от того, была проведена реваскуляризации миокарда или нет.

Результаты. Через три месяца после стационарного лечения у больных основной группы параметры липидограммы существенно уменьшились в отличие от показателей группы сравнения, где существенно снизились только показатели холестерина и β-липопротеидов. Через год у пациентов основной группы наблюдалась тенденция к улучшению показателей липидного метаболизма, особенно содержания триглицеридов, а в группе сравнения, наоборот, регистрировали, ухудшение всех показателей. Через три года различия показателей липидограммы между больными обеих груп исчезают и в дальнейшем регистрировалась негативная динамика. В конце исследования группы не отличались по показаниям.

При анализе частоты параметров общего холестерина мы обнаружили, что на момент включения в исследование в основной группе было больше пациентов с гиперхолестеринемией и целевым содержанием, а в группе сравнения преобладали пациенты с пограничным содержанием. Через три месяца в обеих группах только половина пациентов достигла целевого показателя холестерина. В дальнейшем частота гиперхолестеринемии постепенно возростала и через 60 месяцев у трети пациентов группы сравнения превышала 6,2 ммоль/л, а в основной группе гиперхолестеринемия наблюдалась у 16,67 %.

Выводы. Для пациентов основной группы после оперативной реваскуляризации миокарда характерна положительная динамика показателей липидного спектра крови в течение 18 месяцев, которая затем начинает исчезать и через 42 месяца становится негативной. В результате только медикаментозного лечения у больных группы сравнения параметры липидограмы постепенно ухудшаются, а разница между группами теряется через три года после стационарного лечения. Возможной причиной выявленных нами закономерностей является ненадлежащая и разная приверженность к использованию гиполипидемических лекарственных средств у больных ишемической болезнью сердца в течение пяти лет после реваскуляризации сердца по поводу инфаркта миокарда, а также у неоперированных.