А. Б. Волошина, Т. А. Дычко, И. С. Лысый, В. А. Збитнева

Одесский национальный медицинский университет

Введение. Сегодня лечение больных артериальной гипертензией (АГ) с коморбидным хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ) остается недостаточно эффективным. Причиной этого может быть не только взаимно удручающее течение этих болезней, но и нарушение привязанности к антигипертензивному и бронхолитическому лечению этой категории больных.
Цель. Выяснить эффективность применения ориентированной коррекции приверженности к лечению у больных артериальной гипертензией с коморбидным хроническим обструктивным заболеванием легких после определения и устранения основных причин нарушения привязанности к антигипертензивному и бронхолитическому лечению.
Материалы и методы. Обследовано 94 больных с диагнозом АГ II стадии и ХОБЛ 2-й или 3-й клинических групп (группы В и С), разделенных на две группы: основная – 51 больной (54,3%) АГ с коморбидным ХОБЛ и сравнения – 43 пациенты (45,7%) из только эссенциальной АГ. Проанализированы показатели офисного и домашнего мониторирование артериального давления, спирометрии, результаты опроса влияния ХОБЛ на повседневную жизнь и здоровье больных по опроснику COPD Assessment Test, оценки тяжести одышки по модифицированной шкале Британской медицинской исследовательского совета modified Medical Research Council и DE Morisky – LW ​​Green по приверженности к лечению.
Результаты. У больных АГ с коморбидным ХОБЛ кроме значительного уменьшения общей приверженности к лечению чаще оказывается, низкая приверженность к бронхолитическому лечению, чем к антигипертензивному: 84,3 ± 5,1% и 64,7 ± 6,7% (р <0, 02). Проведение пациентоориентованой коррекции приверженности к лечению обеспечивает достоверно лучший контроль артериального давления у больных АГ с коморбидным ХОБЛ – в 73,1 ± 6,9% больных ХОБЛ клинической группы В и только в 57,6 ± 5,3% пациентов клинической группы С (p <0,02), а также улучшает показатели функции внешнего дыхания, в частности, соотношение объема форсированного выдоха за первую секунду к жизненной емкости легких (индекс R. Tiffeneau) на 9,4 ± 4,1% (p> 0,05).
Выводы. Констатировано, что у больных АГ с коморбидным ХОБЛ кроме значительного уменьшения общей приверженности к лечению случается достоверно чаще низкая приверженность к бронхолитическому лечению, чем к антигипертензивному лечению. Проведение пациентоориентованой коррекции приверженности к лечению обеспечивает достоверно лучший контроль артериального давления у больных АГ с коморбидным ХОБЛ и улучшает показатели функции внешнего дыхания.