В. Ю. Добрянська
Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Вступ. Негативний вплив недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ) на ендотеліальну дисфункцію та виникнення порушень ритму серця передбачає несприятливий перебіг вагітності та пологів.
Мета. З’ясувати особливості порушень серцево-судинної діяльності та ендотеліальної функції у вагітних із недиференційованою сполучнотканинною дисплазією та ефективність їх корекції завдяки включенню у склад протокольної програми лікування карнітинаргінінового комплексу.
Матеріали й методи. Обстежено 47 вагітних із НДСТ та пролапсом мітрального клапана (ПМК) із та без екстрасистолії, а також 15 вагітних групи контролю. Для профілактики акушерських ускладнень у дослідній групі застосовано метаболічну підтримку карнітинаргініновим комплексом.
Результати. У вагітних із ПМК та екстрасистолічною аритмією за наявності НДСТ до лікування спостерігаються порушення ендотеліальної функції мікросудин. У них достовірно частіше діагностували ускладнення вагітності та пологів. Ехоструктурні аномалії серця і порушення центральної гемодинаміки виступали як предиктори виникнення аритмій і акушерських ускладнень.
Під впливом комплексного медикаментозного лікування із включенням L-аргініну та L-карнітину суттєво зменшувалася частота шлуночкової або змішаної екстрасистолії (на 90,6 і 77,8 %), а за наявності суправентрикулярної екстрасистолії антиаритмічний ефект спостерігали лише у 36,2 % пацієнток. Одночасно таке комплексне лікування сприяло відновленню досліджуваних показників ендотеліальної функції мікросудин.
Висновки. У вагітних із ПМК та екстрасистолічною аритмією за наявності НДСТ спостерігаються порушення ремоделювання серця та ендотеліальна дисфункція, які є тригерами ускладненого перебігу вагітності й пологів, а застосування у комплексному лікуванні L-аргініну та L-карнітину сприяло відновленню ендотеліальної функції і супроводжувалось суттєвим зменшенням частоти екстрасистолічної аритмії та ризику виникнення ускладнень вагітності.