А. С. Свінціцький1, Г. А. Соловйова1, Н. В. Динник1, В. М. Богомаз1, О. М. Бака2
1Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ
2Лікарня для вчених НАН України, м. Київ
Вступ. Неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) розглядають як одне з найпоширеніших хронічних захворювань печінки, а серед населення розвинених країн це захворювання трапляється в однієї з трьох осіб середнього віку.
Мета. Вдосконалити діаґностичний алґоритм НАЖХП на основі оцінки сучасних можливостей неінвазивної діаґностики цього патолоґічного стану.
Матеріали і методи. Використано контент-аналіз, метод системного та порівняльного аналізу, бібліосемантичний метод вивчення актуальних наукових досліджень стосовно практики застосування неінвазивних методів оцінки стеатозу та фіброзу печінки в разі неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Проаналізовано 73 джерела анґлійською та українською мовами (Pub Med-NCBI, Medline, Cochrane Library, EMBASE, ResearchGate), з них відібрано ті, в яких висвітлені неінвазивні методи діаґностики з доведеною високою чутливістю та специфічністю в разі НАЖХП.
Результати. Результати й обговорення аналізу комплексних неінвазивних методів діаґностики висвітлені в тексті статті й таблицях.
Оскільки якісна ультразвукова верифікація стеатозу суб’єктивна, постійно вивчаються шляхи кількісної оцінки стеатозу печінки. Дослідження гепато-ренального індексу показали 91,0 % чутливості та 84,0 % специфічності для стеатозу печінки.
Контрольований параметр згасання (САР), який можна оцінити за допомогою апарата FibroScan, дає змогу більш точно кількісно оцінити рівень стеатозу печінки. Ретроспективно оцінили CAP у 115 пацієнтів, показуючи AUROCs 0,91 і 0,95 для стеатозу понад 10,0 і 33,0 % відповідно і достатню точність у класифікації стеатозу. CAP більш точний, ніж Steatotest, Fatty Liver Index (FLI) або Hepatic Steatosis Index. FLI використовує рутинні клінічні параметри і може бути дуже корисним у великомасштабних епідеміолоґічних дослідженнях, оскільки це допомагає уникнути радіолоґічного впливу і є загальнодоступним.
Висновки. Визначення клінічно-лабораторних індексів діаґностики ступеня стеатозу та фіброзу печінки може застосовуватись для діаґностики НАЖХП і кількісної оцінки ураження печінки для проґнозування захворювання та динамічного спостереження пацієнтів.