У.  О. Абрагамович, О. О. Абрагамович, Л. В. Циганик, О. В. Синенький, С. І. Гута

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Вступ. Системний червоний вовчак (СЧВ) – автоімунне захворювання, яке характеризується хронічним запаленням і мультисистемним ушкодженням , що супроводжується ураженням кістково­суглобової системи, зокрема, вторинним остеопорозом (ОП) – важливим чинником у виникненні низькоенерґетичних переломів.

Мета. Порівнявши результати оцінки мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ), визначених методами ультразвукової денситометрії, рентґеностеоденситометрії та двохенерґетичної рентґенівської абсорбціометрії у хворих на СЧВ, обґрунтувати можливість і доцільність застосування, як альтернативи «золотого стандарту», скринінґових методів.

Матеріали й методи. У рандомізований спосіб із попередньою стратифікацією за статтю та наявністю пременопаузального статусу зі 134 хворих ревматолоґічного відділення Львівської обласної клінічної лікарні, яким діаґностовано СЧВ згідно з критеріями Американської колеґії ревматолоґів (1982, 1997), у дослідження залучено 51 жінку віком від 21 до 53 років (середній вік на момент обстеження – 38,21 ± 1,66 року). 100,0 % пацієнтів уживали метилпреднізолон – від 4,0 до 24,0 мґ/добу (середня доза 11,12 ± 0,81 мґ/добу) та препарати кальцію – 1000,0 мґ/добу в комбінації з вітаміном D – 400,0 МО/добу.

Пацієнтам проводили комплексне клінічно­лабораторне та інструментальне обстеження всіх орґанів і систем відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України № 676 від 12.10.2006 р. «Про за­ твердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю “Ревматолоґія”», рекомендацій Єв­ ропейської ліги проти ревматизму (2010), Американської колеґії ревматолоґів (2010, 2012). Усім хворим проведено оцінку МЩКТ за допомогою ультразвукової кісткової денситометрії п’яткової кістки, методу рентґеностеоденситометрії кисті, двохенерґетичної рентґенівської абсорбціометрії поперекового відділу хребта та проксимального відділу стегнової кістки.

За результатами дослідження, скринінґові інструментальні методи оцінки мінеральної щільності кісткової тканини, а саме – ультразвукова денситометрія і рентґеностеоденситометрія, показали високу чутливість порівняно із «золотим стандартом» діаґностики остеопорозу, що дає змогу обґрунтовано вважати за доцільне їх застосування як альтернативу дороговартісній із променевим навантаженням двохенерґетичній рентґенівській абсорбціометрії.

Висновки. Застосування ультразвукової денситометрії і рентґеностеоденситометрії як альтернативи дороговартісній із променевим навантаженням двохенерґетичній рентґенівській абсорбціометрії є науково обґрунтованим.