Lviv clinical bulletin 2018, 4(24): 27-32

https://doi.org/10.25040/lkv2018.04.027

Показатели липидного спектра крови у больных ишемической болезню сердца в течение пяти лет после реваскуляризации по поводу инфаркта миокарда

Р. Р. Гута, О. М. Радченко

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Введение. Ишемическая болезнь сердца является ведущей проблемой современной кардиологии. Несмотря на достижения в ее профилактике и лечении, в частности, активное внедрение хирургичних методик, эта болезнь доминирует в структуре заболеваемости и смертности.

Цель. Исследовать показатели липидного спектра крови у больных ишемической болезнью сердца в отдаленные сроки после реваскуляризации миокарда по поводу инфаркта миокарда.

Материалы и методы. Проведено динамическое наблюдение 83 больных ишемической болезнью сердца после перенесенного инфаркта миокарда. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от того, была проведена реваскуляризации миокарда или нет.

Результаты. Через три месяца после стационарного лечения у больных основной группы параметры липидограммы существенно уменьшились в отличие от показателей группы сравнения, где существенно снизились только показатели холестерина и β-липопротеидов. Через год у пациентов основной группы наблюдалась тенденция к улучшению показателей липидного метаболизма, особенно содержания триглицеридов, а в группе сравнения, наоборот, регистрировали, ухудшение всех показателей. Через три года различия показателей липидограммы между больными обеих груп исчезают и в дальнейшем регистрировалась негативная динамика. В конце исследования группы не отличались по показаниям.

При анализе частоты параметров общего холестерина мы обнаружили, что на момент включения в исследование в основной группе было больше пациентов с гиперхолестеринемией и целевым содержанием, а в группе сравнения преобладали пациенты с пограничным содержанием. Через три месяца в обеих группах только половина пациентов достигла целевого показателя холестерина. В дальнейшем частота гиперхолестеринемии постепенно возростала и через 60 месяцев у трети пациентов группы сравнения превышала 6,2 ммоль/л, а в основной группе гиперхолестеринемия наблюдалась у 16,67 %.

Выводы. Для пациентов основной группы после оперативной реваскуляризации миокарда характерна положительная динамика показателей липидного спектра крови в течение 18 месяцев, которая затем начинает исчезать и через 42 месяца становится негативной. В результате только медикаментозного лечения у больных группы сравнения параметры липидограмы постепенно ухудшаются, а разница между группами теряется через три года после стационарного лечения. Возможной причиной выявленных нами закономерностей является ненадлежащая и разная приверженность к использованию гиполипидемических лекарственных средств у больных ишемической болезнью сердца в течение пяти лет после реваскуляризации сердца по поводу инфаркта миокарда, а также у неоперированных.