Lviv clinical bulletin 2013, 2(2): 32-36

https://doi.org/10.25040/lkv2013.02.032

Мікро- та субмікроструктурні зміни тканин передньої черевної стінки як чинник вибору методу герніопластики післяопераційних вентральних гриж

В. П. Андрющенко, Ю. В. Бісярін, М. І. Кушнірчук

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Вступ. Післяопераційні вентральні грижі утворюють один із актуальних розділів сучасної герніолоґії, оскільки частка їх у загальній структурі гриж передньої черевної стінки має тенденцію до зростання, а результати хірурґічного лікування не завжди є оптимальними.

Мета. З’ясувати особливості мікро- та субмікроструктурних порушень тканин різних шарів передньої черевної стінки у ділянці грижового дефекту передньої черевної стінки як чинник для вибору методу герніопластики.

Матеріали і методи. Хірурґічно проліковано 161 хворого на післяопераційні вентральні грижі віком від 21 до 84 років (жінок – 108, чоловіків – 53). розподіл хворих за розміром грижових воріт здійснювали згідно з класифікацією J. P. Cevrel та A. M. Rats (SWR-classification). Частку пацієнтів, що домінували, становили особи з серединними грижами (м1) зі зруйнованим або видаленим під час попередньої операції пупком. Переважали хворі з розмірами грижових воріт W2-W3 – 77,6 % спостережень. У 30 пацієнтів проведено гістолоґічне дослідження тканинного матеріалу всіх шарів передньої черевної стінки у ділянці грижового дефекту з використанням світлової мікроскопії за  умови  його  субопераційного  забору, у 7 хворих матеріал, отриманий під час операційного втручання, підлягав електронно-мікроскопічному дослідженню.

Результати. Констатовано істотні морфолоґічні зміни тканин усіх шарів передньої черевної стінки. Спостерігалися виражена атрофія всіх компонентів епідермісу і дерми зі склерозом та ґіалінозом судин, збільшення кількості сполучної тканини з анґіоматозом та склерозними змінами міжм’язових симпластів, істотними якісними і кількісними змінами колаґенового компонента апоневрозу. глибина структурних змін, яка віддзеркалювала здатність/нездатність тканин до реґенерації та репарації, корелювала з клінічними показниками – похилим та старечим віком, жіночою статтю, ожирінням ІІІІV ступеня, цукровим діабетом і вираженими супутніми соматичними хворобами.

Висновки. Виявлені структурні зміни передньої черевної стінки є одним із вагомих чинників вибору методу герніопластики власними тканинами або з використанням алопластичних матеріалів.