Я. Р. Дутка

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Вступ. Проблема хірурґічного лікування хворих на пухлини позапечінкових жовчевих проток (ПЖП) є однією з важливих і складних       у хірурґії орґанів гепато-панкреато-дуоденальної зони і викликає щораз більшу зацікавленість дослідників

Мета. Опрацювання ефективного алґоритму лікування пацієнтів з пухлинами ПЖП з огляду на вік та загальний стан, локалізацію, розповсюдження і стадію пухлинного процесу.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати обстеження і хірурґічного лікування 205 хворих на пухлини ПЖП, які знаходилися на стаціонарному лікуванні в клініці в період від 1991 до 2012 року. Чоловіків було 99 (48,3 %) у віці 61,6 ± 9,7 років, жінок – 106 (51,7 %) віком 62,7 ± 9,5 років. Усім пацієнтам проведено загальноклінічні аналізи крові та сечі, з інструментальних методів обстеження для підтвердження діаґнозу пухлини біліарної   системи застосовано ультрасоноґрафію, комп’ютерну томоґрафію, маґнітно-резонансну томоґрафію та ендоскопічну ретроґрадну холанґіоґрафію. За результатами цих обстежень, а також під час інтраопераційної ревізії визначали операбельність пухлини.

Застосовано як традиційні відкриті оперативні втручання, так і малоінвазивне дренування жовчевих проток у 47 (22,9 %)   хворих. Радикальні операції виконано у 21,5 % пацієнтів. У разі проведення паліативних втручань віддавали перевагу внутрішньому дренуванню жовчевих проток.

Отримані результати дозволили диференціювати й індивідуалізувати вибір оптимальної тактики  у хворих на пухлини позапечінкових жовчевих проток і таким чином зменшити кількість післяопераційних ускладнень. На основі отриманих результатів запропоновано комплексний алґоритм лікувальної тактики у пацієнтів з пухлинною обструкцією цієї локалізації, який складається з чотирьох  етапів.

Висновки. Опрацьований алґоритм сприяє адекватній лікувальній тактиці та покращенню результатів лікування у пацієнтів з пухлинами позапечінкових жовчевих проток.