Л. Б. Маркін1, Л. І. Сегедій1,2
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
2Клініка репродукції людини «Альтернатива»
Вступ. Існують різноманітні методи діагностики ХЕ. Залишається актуальним визначення ефективності використання сучасних методів лікування безпліддя, а саме – запліднення in vitro за наявності ХЕ.
Мета. З’ясувати ефективність лікування безпліддя методом запліднення in vitro за наявності хронічного ендометриту.
Матеріали й методи. Проведено ретроспективний аналіз 150 історій хвороб жінок віком 23-41 рік, що лікувалися з приводу неплідності в клініці репродукції людини «Альтернатива». У 89 (59,3 %) пацієнток вагітність не настала після першого лікувального циклу запліднення in vitro. Для з’ясування причин ненастання вагітності перед продовженням лікування методом запліднення in vitro 58 (І група) пацієнткам проведено гістероскопію у фолікулярну фазу менструального циклу. 31 пацієнтка (ІІ група) відмовилась від проведення діагностичної гістероскопії. Усім пацієнткам І групи під час гістероскопії проведено біопсію ендометрію з наступним гістологічним та імуногістохімічним дослідженням із визначенням CD138.
Результати. За допомогою імуногістохімічного дослідження наявність CD 138 виявлено у 33 (56,9 %) пацієнток І групи, попри те що гістероскопічно ХЕ діагностовано лише у 20 (34,5 %) жінок цієї групи. Усім 33 пацієнткам з верифікованим ХЕ призначено відповідне антибактерійне лікування. Для контролю за ефективністю лікування повторно проведено гістологічне дослідження ендометрію за допомогою пайпель-біопсії у фолікулярну фазу менструального циклу. Відсутність CD138 зафіксовано у 28 (84,8 %) із 33 пролікованих пацієнток. У 25 (43,1 %) пацієнток І групи ХЕ не діагностовано.
Повторне перенесення ембріонів пацієнткам проведено в кріопротоколі у всіх випадках.
Клінічну вагітність діагностовано у 19 (67,8 %) із 28 пацієнток, що їх успішно вилікували від ХЕ, у 14 (56,0 %) із 25, у яких під час проведення гістероскопії не виявлено патологічних змін ендометрію, та у 13 (41,9 %) із 31, яким не проводили відповідну діагностику після першої негативної спроби перенесення ембріонів у порожнину матки.
Висновки. Частота виявлення патологічних змін ендометрію під час гістероскопії серед жінок із порушенням імплантації залишається високою. Проведення імуногістохімічного дослідження ендометрію з визначенням маркера плазматичних клітин CD138 суттєво підвищує точність верифікації хронічного ендометриту. На ефективність лікування методом запліднення in vitro позитивно вплинуло усунення патологічних змін ендометрію, а саме -хронічного ендометриту, виявлених під час гістероскопії та імуногістохімічного дослідження.